??摘要：運用現(xian)代(dai)化儀器、現(xian)代(dai)化科(ke)技(ji)和(he)大數據，對我(wo)國各地不同(tong)傳統的中藥炮(pao)制工藝和(he)文化進行普查和(he)整理，搶救我(wo)們將要整體失傳的這(zhe)一偉(wei)大遺產。刻不容緩!
??1 項(xiang)目的(de)原由：
??1. 在于我國(guo)(guo)中藥(yao)飲片炮(pao)(pao)制的(de)(de)多(duo)樣(yang)(yang)性(xing)。在中醫(yi)形成的(de)(de)早期，由于中國(guo)(guo)的(de)(de)幅員(yuan)廣(guang)大，地理的(de)(de)隔離使得中藥(yao)材(cai)的(de)(de)流通十(shi)分困(kun)難，醫(yi)書可至藥(yao)不(bu)(bu)(bu)可達。出現了(le)(le)異地引種、以科屬相近(jin)或療效相近(jin)的(de)(de)它物替代等等方法來(lai)保障用藥(yao)，原料的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同會導致炮(pao)(pao)制方法的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同。最為重要的(de)(de)是(shi)各(ge)地風土(tu)人情的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同，導致炮(pao)(pao)制方法出現了(le)(le)千差(cha)萬(wan)別(bie)的(de)(de)多(duo)樣(yang)(yang)性(xing)。
??1.1. 各(ge)(ge)醫家對文獻的(de)(de)(de)理解不(bu)一(yi)：古代醫書在中藥炮制的(de)(de)(de)描述上不(bu)嚴(yan)謹(jin)，往(wang)往(wang)只有(you)幾個字，一(yi)些重(zhong)要的(de)(de)(de)概念也沒有(you)準確的(de)(de)(de)指標。如“掛火(huo)色”、“存性”、“中火(huo)”各(ge)(ge)地乃(nai)至各(ge)(ge)人對其的(de)(de)(de)理解并不(bu)一(yi)致。
??1.2. 各地的(de)(de)地理氣候條件不一(yi)：如為(wei)了適應南方高溫潮濕的(de)(de)環境，醫家(jia)只(zhi)能采用一(yi)些與中原(yuan)不同(tong)的(de)(de)方法加以炮(pao)制。如一(yi)些北方可以晾(liang)干(gan)的(de)(de)飲片，南方只(zhi)能用炕干(gan)。
??1.3. 各地的(de)(de)風俗(su)習(xi)慣(guan)不(bu)(bu)一：如中藥炮(pao)制是烹飪的(de)(de)延續，各地各民(min)族(zu)不(bu)(bu)同的(de)(de)習(xi)慣(guan)必(bi)定會(hui)影響到當(dang)地的(de)(de)中藥炮(pao)制，造成(cheng)方法(fa)上(shang)的(de)(de)較大差別(bie)。
??1.4. 物資條(tiao)件不一：在炮制上各地通常只是利用各自的(de)器具(ju)，如(ru)烹飪器具(ju)或簡單(dan)加以(yi)改造。在輔料上也都是選(xuan)用當地的(de)，土炒有選(xuan)擇黃土的(de)，也有選(xuan)擇砂土的(de)。
??1.5. 經濟條件(jian)的(de)不同：富裕的(de)地(di)區，中藥(yao)炮制多精細(xi);而貧(pin)窮的(de)地(di)方，中藥(yao)炮制多粗放。
??1.6. 各地(di)(di)的(de)藥材(cai)來(lai)源、種植技術(shu)、產地(di)(di)加(jia)工(gong)不一：各地(di)(di)的(de)飲片加(jia)工(gong)只能根據具體情(qing)況來(lai)炮制。
??歷史上，炮制的(de)(de)差(cha)(cha)異(yi)往往是(shi)相近的(de)(de)地區(qu)差(cha)(cha)異(yi)小，越遠差(cha)(cha)異(yi)越大。同城不同藥(yao)(yao)鋪也有(you)一(yi)定的(de)(de)差(cha)(cha)異(yi)。各(ge)地醫(yi)家有(you)各(ge)自的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)習慣，可稱(cheng)為“個性化飲片(pian)”。
??2. 傳統炮制(zhi)的技術遺產正在消(xiao)亡
??解放以后，隨著(zhu)各地(di)中(zhong)(zhong)醫醫院和西醫醫院中(zhong)(zhong)醫科的(de)(de)建(jian)立，一(yi)部分(fen)藥(yao)鋪(pu)編入了醫院的(de)(de)藥(yao)房(fang);隨著(zhu)各地(di)公私(si)合營(ying)的(de)(de)進程，一(yi)部分(fen)藥(yao)鋪(pu)并(bing)入了藥(yao)材公司(si)。藥(yao)材編入計劃經(jing)濟，統(tong)一(yi)調(diao)撥。炮制也(ye)(ye)集(ji)中(zhong)(zhong)于(yu)大(da)醫院和藥(yao)材公司(si)一(yi)家。除了少數大(da)城(cheng)市之(zhi)外。各中(zhong)(zhong)小(xiao)城(cheng)市至(zhi)鄉鎮(zhen)，每一(yi)地(di)的(de)(de)炮制方(fang)法也(ye)(ye)就大(da)體一(yi)致(zhi)了。但(dan)地(di)區之(zhi)間的(de)(de)差(cha)(cha)別依然很大(da)。飲(yin)片(pian)的(de)(de)個性化依然比較(jiao)明顯。上世紀90年代前，飲(yin)片(pian)通常是在(zai)(zai)醫院的(de)(de)藥(yao)房(fang)中(zhong)(zhong)小(xiao)鍋小(xiao)灶地(di)生(sheng)產，或(huo)者在(zai)(zai)藥(yao)材公私(si)條件簡(jian)單(dan)的(de)(de)飲(yin)片(pian)廠中(zhong)(zhong)生(sheng)產。它在(zai)(zai)很大(da)程度上保留了各地(di)傳統(tong)中(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)(de)特色。但(dan)也(ye)(ye)必須(xu)看到(dao)，由于(yu)當時我國大(da)部分(fen)地(di)方(fang)的(de)(de)炮制條件較(jiao)差(cha)(cha)，導致(zhi)了這一(yi)部分(fen)用藥(yao)存(cun)在(zai)(zai)著(zhu)比較(jiao)大(da)的(de)(de)質量隱患。
??此后(hou)，國家為了保障中藥(yao)飲片(pian)的質量(liang)，逐步(bu)減少并最后(hou)中止了醫(yi)院(yuan)和各地簡陋飲片(pian)廠的飲片(pian)生產(chan)。只是(shi)(shi)留(liu)下了一個稱“臨(lin)方炮(pao)(pao)制(zhi)(zhi)”的小尾巴，說的是(shi)(shi)在配方的同時(shi)炮(pao)(pao)制(zhi)(zhi)。其實除了打碎之外，其它(ta)炮(pao)(pao)制(zhi)(zhi)幾乎全都(dou)無法(fa)(fa)進行。一是(shi)(shi)量(liang)太小，幾十克藥(yao)在鍋中根(gen)本(ben)炒不起來。病人也(ye)沒有時(shi)間來等候。導致“臨(lin)方炮(pao)(pao)制(zhi)(zhi)”基本(ben)上就(jiu)是(shi)(shi)一個名存實亡的說法(fa)(fa)。
??在這種情況下(xia)，絕大多數(shu)醫院(yuan)都停止(zhi)了所有的(de)自(zi)主炮(pao)制，原(yuan)有的(de)炮(pao)制室被廢(fei)或(huo)被毀，老藥工流失或(huo)離世，技術生疏或(huo)失傳，設備也壞掉或(huo)當(dang)廢(fei)鐵賣了。
??這樣做的(de)優點(dian)顯而易(yi)見：由設(she)備優良工藝規范(fan)的(de)中藥飲片(pian)企業生產的(de)飲片(pian)，在安全(quan)和穩定(ding)性方面明顯提高(gao)，也(ye)方便了有關(guan)部門的(de)質量監管。
??這樣做的(de)缺點(dian)同樣顯(xian)而(er)易見：各地(di)的(de)特(te)色(se)中醫的(de)療效受到了很大的(de)影(ying)響，許多(duo)老中醫從那(nei)時起就(jiu)強烈要(yao)求恢復(fu)過去習用的(de)個性化飲(yin)片。
??我們(men)民族兩千(qian)年(nian)的(de)(de)傳承在歷史上形成了(le)百花齊放(fang)的(de)(de)中(zhong)藥(yao)炮制(zhi)技術，其中(zhong)必有許許多(duo)多(duo)的(de)(de)精華值得我們(men)去繼承和發揚(yang)。傳統中(zhong)醫在用藥(yao)的(de)(de)個性化，古老的(de)(de)中(zhong)藥(yao)加工(gong)炮制(zhi)的(de)(de)方法如能流傳到今天就非常珍(zhen)貴(gui)了(le)。
??“國藥(yao)傳承(cheng)”微信公眾號也發(fa)現，近三十多年來，我(wo)們的炮制從藥(yao)房轉移(yi)到(dao)了(le)(le)飲片廠，從鐵(tie)鍋轉移(yi)到(dao)了(le)(le)大型滾桶，這(zhe)雖然給質量監管(guan)和規范化生產帶(dai)來了(le)(le)極(ji)大的方便，但(dan)也使得這(zhe)些千差(cha)萬(wan)別的炮制的技術逐步走向滅亡。
??傳統的(de)(de)中(zhong)藥炮制是(shi)民族(zu)的(de)(de)重要文化遺產(chan)。由(you)于出現了大約三十(shi)多年的(de)(de)斷(duan)層，當年掌握(wo)這(zhe)些技術的(de)(de)傳承人多已經是(shi)七、八十(shi)歲的(de)(de)高齡，并且(qie)陸續故去，搶救我們民族(zu)這(zhe)一偉大遺產(chan)的(de)(de)工作(zuo)已經是(shi)刻不容(rong)緩(huan)!這(zhe)是(shi)與全國(guo)中(zhong)藥資源(yuan)普查一樣有意義，一樣工程巨大的(de)(de)項目。我們要組織起來，認真研究，建立切實可(ke)行的(de)(de)實施(shi)方案，力爭在國(guo)家有關部門盡(jin)快立項，盡(jin)快實施(shi)。
??3.具體的(de)實(shi)施(shi)方案(an)
??筆者對中藥(yao)傳統炮制的(de)情(qing)況(kuang)了(le)解不多，在(zai)這(zhe)只是提出一點自己粗淺的(de)看法以拋磚引玉。建議業(ye)界(jie)專家們進一步(bu)修改和補充。建議組(zu)織各(ge)(ge)省(sheng)的(de)普查大隊(dui)，各(ge)(ge)地級市組(zu)成普查隊(dui)。省(sheng)隊(dui)設(she)在(zai)各(ge)(ge)省(sheng)中醫藥(yao)管(guan)理(li)局，市隊(dui)設(she)在(zai)各(ge)(ge)市中醫院。
??具體工作如下：
??3.1. 從互聯網入手，利用其高速、高效，可深(shen)入到社(she)會的各個(ge)地方收集有關資料和信息(xi)。進(jin)而建立我(wo)國中藥炮制(zhi)傳承(cheng)的基礎(chu)數據庫。
??3.2. 深入(ru)全國各地(di)的(de)(de)醫療機構，實地(di)調查各地(di)特有的(de)(de)用藥習慣(guan)和個性化(hua)中藥飲片的(de)(de)制(zhi)作過程，與(yu)傳承人面對面地(di)了解當地(di)中藥特殊炮制(zhi)的(de)(de)狀況。
??3.3. 建立傳統(tong)中(zhong)(zhong)藥炮(pao)制(zhi)研究基地，重建傳統(tong)中(zhong)(zhong)藥炮(pao)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)老(lao)設備(bei)，并(bing)(bing)在設備(bei)中(zhong)(zhong)加(jia)入現(xian)(xian)代化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息采集裝(zhuang)置(zhi)。把(ba)各地的(de)(de)(de)(de)老(lao)藥工請來(lai)，實際操作。全面(mian)利用(yong)(yong)大最(zui)現(xian)(xian)代化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)大數據信(xin)息手(shou)段將所(suo)有我們(men)能夠尋找到(dao)的(de)(de)(de)(de)古(gu)老(lao)中(zhong)(zhong)藥加(jia)工炮(pao)制(zhi)記錄(lu)和保存下來(lai)。用(yong)(yong)不僅(jin)用(yong)(yong)文字，還要用(yong)(yong)錄(lu)音錄(lu)像，并(bing)(bing)且(qie)用(yong)(yong)現(xian)(xian)代化(hua)(hua)儀器對(dui)火候、鍋底和藥材的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度變化(hua)(hua)等一系列數據信(xin)息做(zuo)全面(mian)的(de)(de)(de)(de)記錄(lu)和收集。以最(zui)大限度地用(yong)(yong)大數據來(lai)確保這(zhe)一中(zhong)(zhong)醫藥偉大遺產的(de)(de)(de)(de)傳承。
??3.4. 對(dui)收集的(de)信(xin)息進行現代化(hua)的(de)大數(shu)據(ju)(ju)分析研(yan)究，對(dui)未來中藥炮制的(de)科學研(yan)究和(he)中藥飲片(pian)產(chan)(chan)業的(de)發(fa)展提供科學的(de)依據(ju)(ju)。也為每一種個性化(hua)的(de)中藥飲片(pian)從過去鐵(tie)鍋泥灶(zao)走向(xiang)今后的(de)全(quan)面現代化(hua)的(de)產(chan)(chan)生和(he)管理(li)提供依據(ju)(ju)。
??3.5. 對(dui)傳統的(de)中藥炮(pao)制器具進行收(shou)購和(he)收(shou)藏，保存下重要(yao)的(de)實物憑證。
